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及時治療心衰就不可怕

2022-01-19 健康資訊
及時治療心衰就不可怕

  心臟對我們來說,是非常重要的器官之一,它的存在和健康都影響著我們的身體和生活。

  心臟可能出現多種問題,其中心衰常常讓人談之色變。心衰是心力衰竭簡稱,指的是嚴重的心功能不全,即心臟的收縮功能和(或)舒張功能發生障礙。它并不是一種疾病,而是由其他原發的心臟疾病逐漸進展加重,引起心功能失去儲備的代償能力,導致心臟無法承受正常的生理性的泵血需求,而出現的影響全身的異常狀態。心力衰竭是一種狀態,屬于器官衰竭的一種,都是基于某些心臟病變本身逐步加重而形成的,往往是心臟病的終末期表現。可急性起病、可慢性發展,也分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

  導致心衰的病因有很多。感染:病毒性心肌炎、感染性心內膜炎等;心肌的缺血或病變:嚴重的冠心病、擴張性心肌病等;心臟的結構有異常:復雜的先天性心臟病、長期的心臟瓣膜病變等。幾乎所有的心血管疾病,甚至不當的藥物、波動過大的情緒都可能導致心力衰竭的發生。

  心力衰竭根據輕重緩急會有不同的表現:急性心衰起病兇險,會有典型的端坐呼吸,癥狀很明顯;慢性心衰一開始往往沒有特征的表現,最早常為勞力性的呼吸困難,見于輕度體力勞動下即有明顯的喘憋、心悸不適,后續還會出現夜間安靜睡眠時突發地憋醒、呼吸困難。左心衰竭表現為活動能力的下降,甚至不能完成日常的生活自理;右心衰竭常常會有下肢的凹陷性水腫,多位于腳踝,用手指按壓后腫脹的皮膚不會馬上回彈,出現一個小凹陷,這是因為心臟功能不全導致的血液回流不暢。

  心衰是心臟疾病進展的過程,是心臟終末期的表現,它是否可怕要看原發的疾病,以及進展的程度。急性心衰、像病毒性心肌炎,起病很多時候非常兇險,不及時處理會危及生命。慢性心衰,只要盡早治療,那些輕中度的患者還是可以獲得較好的預后的。至于流傳的“心衰患者只能活5年,比癌癥更可怕”,并沒有這樣的說法,心衰早期發現,早期干預和治療,還是可以獲得較好預后的。隨著醫學的發展,現在很多治療終末期心衰的措施,比如心臟移植、人工心臟、心室輔助都在臨床開展應用,都會大大提高心衰患者的遠期生存率。

  那么,如何降低心衰風險?除了極少數目前無法治療的疾病如擴張性心肌病,大部分情況下,只要及時治療,都不會演變成心衰的。所以,積極治療原發的心臟疾病是改善患者預后的首要手段。心衰患者首先需要治療原發心臟疾病,此時的患者往往原發病已經較為嚴重,因此更需要規范化的治療。此外,還需注意以下幾個方面的事項:避免感冒,預防感染;注意飲食,心衰患者體內水鈉潴留,可以通過減少鈉鹽的攝入來減輕上述癥狀;控制飲水量,監測出入量情況,如果長期入量大于出量,心臟負擔就會越重,會加重心衰;注意休息,避免過勞;心衰的患者可以適當進行利尿治療,但利尿同時需要監測電解質,維持電解質平衡,尤其是鉀離子;定期復診,不可擅自調整藥物;如有明顯胸悶、憋氣、不能平臥等癥狀,及時就診。

  (解放軍總醫院第三醫學中心主治醫師 趙晶)

Tags:治療   心衰

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