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為什麼染疫康復會心悸、胸悶?「新冠心搏過速癥候群」分成這兩種

2022-11-24 健康新聞

自從今年國內爆發新冠病毒大規模流行以來,國內累積超過四之一的人口感染過新冠病毒。雖然染疫人口中 99.5% 以上為輕癥患者,可能在幾天或數週內康復,後續卻飽受「長新冠」困擾,近期心臟內科醫師遇到不少康復後心悸的患者,醫師發現這些族群有個特點,過往都非常健康、沒有慢性病,康復後意外被診斷為「心搏過速癥候群」。

康復後有這些癥狀該警覺

門診中接連不少病患,在染疫康復發生心悸、胸悶,陸續前往心臟科就醫,有患者因為心悸的問題不堪其擾,一度認為自己是不是得了憂鬱癥。

臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主治醫師李瑞恒指出:「這類病患大多數染疫前都屬於健康族群,沒有慢性病史,但染疫之後開始出現突發或持續性心跳加速,有些人還伴隨有疲倦、頭痛、胸悶等現象,接受 24 小時心電圖檢查,結果顯示不定時出現的竇性心搏加速。」

但特別的是,這類族群經過心臟超音波檢查沒有發現心臟結構或功能異常,抽血檢驗也沒有發現如甲狀腺亢進、貧血足以導致心跳加速的疾病。

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什麼是「新冠後心搏過速癥候群」?

這些病人罹患的疾病稱為新冠後心搏過速癥候群(Post Covid-19 Tachycardia syndrome),李瑞恒解釋:「這也是屬於新冠後癥候群的一種類型,國外及國內醫師都已發現不少案例。」這些病人染疫後發生兩類型式的心搏過速:

  • 姿勢性心搏過速:指的是由仰臥改為直立姿勢 10 分鐘內每分鐘心跳增加 30 次以上,或是直立狀態下的心跳超過每分鐘 120 下,跟姿態性低血壓不同的是,此時血壓並不會下降,有時候反而還上升。
  • 不當之竇性心搏過速:指的是在沒有特殊情況下,例如發燒、運動狀態等,發生陣發或持續性竇性心搏過速,每分鐘心跳超過 100 下。

病毒讓「自律神經失衡」導致心搏過速

至於為什麼會產生新冠後心搏過速癥候群的原因?目前仍在研究階段,有學者推斷可能是由於病毒感染後,誘發宿主體內產生自體免疫抗體,並活化交感神經接受器,造成自律神經失衡狀態而導致心搏過速。也有學者認為,病毒可能直接破壞了體內調控心跳及血壓的細胞而造成心跳加速。

由於這是新出現的疾病,李瑞恒坦言:「治療方面目前尚未有證實有效方式。」但通常會處方降低心跳的藥,例如:乙型交感阻斷劑,請病人發作時服用。從事可調節自律神經的運動,如:瑜伽、太極拳等等,亦可能對病情有幫助。

有些人的癥狀卻可能持續超過 4 週甚至 3 個月以上,李瑞恒表示:「由於新冠病毒也可能造成心肌炎而發生心律不整,因此建議病人感染新冠病毒後,發生心悸胸部不適,仍需請醫師診治,排除嚴重心臟疾病,以免耽誤治療時機。」

1.諮詢醫師:臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主治醫師李瑞恒

文、王芊淩/圖、吳奕華

Tags:心悸   長新冠   李瑞恒\\   心搏過速癥候群

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