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孕婦TSH值到底多少正常?

2022-09-22 育兒知識

陳媽媽,我懷孕以后,促甲狀腺素偏高,有的人說超過2.5就要吃藥,有的人說超過4.0才需要吃藥,我的促甲狀腺素是3.0,需要吃藥嗎?

甲狀腺促激素,臨床上稱為促甲狀腺激素,簡稱TSH。實驗室檢查,如果出現甲狀腺激素水平低于正常范圍,促甲狀腺激素水平高于正常范圍,就可以確診為甲減或亞臨床甲減。

診斷甲減同時需要參考,FT3 、FT4數值,如果FT3( 4.2-8.49)、FT4 (4 9.3-17)、以及TSH(0.2-4.51)均出現升高,往往就是甲狀腺功能減退的表現,簡稱甲減。懷孕期間,這個激素非常重要,因為一旦發生甲狀腺功能減退,往往會影響胎兒的智力發育。

甲減的化驗指標是空腹抽取靜脈血測定甲狀腺功能,至少包括甲狀腺三項:T3、T4、TSH。

依據甲狀腺功能減退的原因不同,可以有以下結果:

1、垂體性甲減,如果化驗結果顯示T3、T4降低,TSH降低,屬于垂體性甲減,是由于垂體分泌TSH減少導致的繼發性甲狀腺功能減退。

2、原發性甲減,如果化驗結果為T3、T4降低,TSH升高,是由于甲狀腺病變導致T3、T4分泌減少,反饋抑制垂體的作用減弱,使TSH升高所致。

3、亞臨床甲減,如果化驗檢查結果TSH升高,T3、T4正常,可以診斷為亞臨床甲減。因為TSH屬于超敏激素,它的變化可以先于T3、T4之前,臨床上稱為亞臨床甲減。

促甲狀腺激素(TSH)正常范圍在0.29~5.6之間,如果促甲狀腺激素在5.6至10之間屬于亞臨床甲減,促甲狀腺素超過10為臨床甲減,這種情況就需要藥物治療了。

那孕期要控制在多少范圍以內呢?

一般情況下孕期, TSH的正常范圍是0.1至2.5,目前很多國內外研究發現,妊娠早期用TSH的2.5為切點診斷亞臨床甲減會導致過度診斷。所以目前孕婦的TSH的范圍控制在4.0以下比較合適。

如果孕期TSH的偏高,需要結合臨床表現和過氧化物酶抗體是否陽性等具體治療。

1、 如果TSH的值超過2.5伴有t3、t4的異常,診斷為臨床甲減是需要治療的。

2、 如果TSH的值超過2.5,T3、t4正常,則要看過氧化物酶抗體是否為陽性,如果是陽性,就需要治療,如果是陰性,就不需要治療。

3、 如果TSH的值超過了4.0,不管過氧化物酶抗體是否為陽性,都需要治療。

甲狀腺功能減退在治療時,主要是通過口服甲狀腺激素制劑治療,最常用的是左旋甲狀腺素片,又稱優甲樂,孕期也可以服用,不會對胎兒產生不良影響。

在用藥時要注意從小劑量開始應用,逐漸的增加劑量,之后長期用藥,定期復查調整。


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